特別養護老人ホーム　長渕園

ご利用までの流れ

  • １. 入所のお問い合わせ

    下記電話番号へ問い合わせください
    TEL:0428-23-6776

  • ２. 見学

    ご希望により施設内をご案内いたします
    (必ず事前にご連絡ください)

  • ３. 申込書記入

    下記申込書類に記入してください

  • ４. 入所事前面接

    ご自宅もしくは入院先等へ面接に伺います

  • ５. 入所判定会議

    面接後、入所可能かどうか審査がございます

  • ６. 入所の連絡

    ご家族へ入所に関する連絡をいたします

  • ７. 入所

    ご利用開始します

申込書類（ダウンロード）

一般入所

  1. 施設利用申込書（ピンク色の用紙）
  2. 特別養護老人ホーム入所申込書兼調査書（ブルーの用紙）
  3. 介護老人福祉施設長渕園利用契約書（見本）
  4. 契約書別紙（見本）
  5. 介護老人福祉施設重要事項説明書（見本）

※入所ご希望の方は①施設利用申込書②特別養護老人ホーム入所申込書兼調査書をご記入のうえ③医療情報提供書を添えて長渕園まで郵送してください。後日、入所可能な場合施設職員が入所案内及び面接に伺います。
（医療情報提供書…主治医の先生に記入を依頼してください。様式は病院の書式でかまいません。）

短期入所

  1. ショートステイのしおり
  2. 短期介護老人福祉施設長渕園利用契約書（見本）
  3. 短期契約書別紙（見本）
  4. 短期介護老人福祉施設重要事項説明書（見本）

長渕園の短期入所（ショートステイ）をご希望の方は担当のケアマネージャーにお問い合わせください。担当のケアマネージャーが特にいない場合は直接、長渕園へお電話ください。
TEL:0428-23-6776

運営規程